山西師範大學教育實習成績評定表
學院：___________ 專業： 班級：
姓 名 |
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性別 |
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實習時間 |
年 月 日至 年 月 日 |
實習單位 |
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實習科目 |
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實習班級 |
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實習工作量 |
聽課：_____課時 教案： 課時 上課： 課時 主持活動：_____次 |
自 我 鑒 定 |
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實 習 單 位 評 價 |
（從思想政治、工作作風、教學水平和工作業績等方面進行綜合評價） （單位公章）
等級： 負責人： 年 月 日 |
高 校 指 導 教 師 評 價 |
（根據思想政治、工作作風、教學水平和工作業績等方面進行綜合評價) 等級:__________ 指導教師： 年 月 日 |
實 習 考 核 |
（指導教師根據實習標準要求，主要從班主「任工作、課堂教學、教研活動、學校管理、調查研究等各項的完成情況進行全面評價） （學院公章） 等級:___________ 指導教師：___________ 年 月 日 |
總成績 |
等級:__________ 年 月 日 |
註：1.表內各項目成績都以等級制計,共分優秀、良好、合格、不合格四個等∞級。
2.總成績的評定按如下標準進□ 行:(1)符合下列情況的總成百脉蛊績為不合格:三個評∏價中有一個不合格。(2)符合下列情況的總成績Ψ 為優:三個評價全部為優秀、或二ζ 個優秀一個良好。（3）符合下列情】況的總成績為良：一個優秀兩個▓良好，或三個全為良有节制的好、或兩個良好一個合格。（4）符合下列情況的總成績為合格：一個良好兩個合格、或食蜜花鼠三個合格。
3.此表一式三份，一份存入畢業生檔案，一份所在學院留存，一份教師教育學院留存。
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